沃保网

首页 > 保险指南 > 这才是“自杀”理赔的正确打开方式,但我不建议学!

这才是“自杀”理赔的正确打开方式,但我不建议学!

2019-12-23 分享到:

2019年1月1日,阿梅买了一份1年期的意外伤害保险,附加意外医疗。

保险合同的条款第五条第七条责任免除中写明:未遵医嘱私自使用或服用药物,但按使用说明的规定使用非处方药不在此限。即一旦阿梅吃了未遵医嘱使用的药导致出险,保险公司有权不赔。

2019年3月16日,阿梅因急性药物(奥沙西泮片)中毒被家人送至医院急诊并入院治疗,家属称,阿梅在3月16日凌晨1:00时左右自行口服“奥沙西泮片”约40片后入睡。

阿梅自述她又既往糖尿病史16年;脑梗塞病史5年;抑郁症病史1月余,曾就诊“XXXX人民医院”,经住院治疗好转出院,平素口服“奥沙西泮片”等药物治疗。

这次送医,阿梅在医院住院治疗1天,期间共花费医疗费11101.53元,出院诊断为:

1、急性药物(奥沙西泮片)中毒;

这才是“自杀”理赔的正确打开方式,但我不建议学!

2、抑郁症;

3、2型糖尿病;

4、脑梗死后遗症;

5、双眼高度近视;

6、右眼硅油眼。

出院后阿梅向保险公司主张给付保险金,保险公司以阿梅有精神疾病、抑郁症发作自食药物,属于责任免除范围,据赔,后阿梅起诉至法院。

请问,本案保险公司该赔吗?

保险公司拒赔的理由是:阿梅大量吞食抗抑郁的药物,远超正常用量,现导致病危住院,不应属于意外行为。

法院也给出了支持保险公司拒赔的理由:

1.保险合同成立,无异议。

2.奥沙西泮片的药物作用是治疗抑郁症,用量每次1至2片,每日3至4次,阿梅并非误食,因而拒绝理赔。

3.事发时阿梅自行服用奥沙西泮片约40片导致药物中毒住院治疗,阿梅作为成年人且对自己的行为有判断和认知(属于完全民事行为能力人),应知晓服用过多可能导致药物中毒。

4.意外要求“外来的”“突发的”“非本意的”,此时并不符合意外伤害范围,保险公司拒赔有理。

理赔有风险,自杀请谨慎。

自杀意外险不赔,提醒您一句:生活纵有万般不如意,可您也千万别犯傻!记住了嘞!

在线咨询如有问题,请给我留言,我尽快答复您!

如需及时答复,请联系我:

李亚静

河北 廊坊  平安保险

网站客服热线: 4006-779-889 (周一至周六 8:40-18:00)

加我微信,了解更多!

张女士 2018-08-31

想了解一下少儿终身平安保险(新)的条款

可联系当地业务员或者联系我,为您做一份符合孩子年龄和保障需求的保险计划,链接发给您,指教您查看保险条款  2018-09-01
何女士 2013-08-06

旅游保险,保费都是一次交清的吗?

你好,建议购买保险公司的意外保险,保额不一样,所以保费也是有区别的!祝:平安健康!有疑问可直接和我联系,会全力解答!  2013-08-11
赖先生 2013-08-08

小孩子骑自行车,把别人给撞了,需要孩子赔钱,请问下保险可以付一点吗?

你好,没有赔偿的,个人建议如果正常的可以接受的适当赔偿可以接受,如果是过分了,就直接走法律程序,留好先前垫付的发票。有疑问可直接和我联系!  2013-08-11
姜女士 2013-03-02

带豁免权的保险一般是什么保险呀,我想买!

你好,可以和我联系详细沟通下详细情况,设计一份最适合你的保险计划!  2013-03-14
郭 2012-12-03

要上交强险,可以上门服务么?

你好
可以帮你的,给我打电话吧,把详细情况和我沟通下,就OK了!  2012-12-04
毛女士 2012-11-12

想给自己和老公买保险,请高手设计方案?

你好,商业保险没有最好的,只有最适合家庭及个人的保险!期待和我联系沟通下详细情况,会在第一时间帮你设计出最佳的保险计划!祝:平安 幸福 快乐!!  2012-11-18
孔先生 2012-11-02

咨询3口之家购买保险,什么险种好?

你好,廊坊平安保险业务主任很高兴为你答疑解惑。没有最好的保险,只有最适合的保险,可以和我沟通下详细情况,帮你设计一份最适合的保险计划!祝全家平安幸福!  2012-11-06
何钢 2012-10-29

廊坊的车北京给上车险不?

你好,保险是全国联保的,你回廊坊验车时就可以上!有问题可以联系我!  2012-10-31
武先生 2012-10-28

我儿子的两全保险要到哪里查呀?

你好,最直接的办法就是找你的保险代理人!要是不方便找,可以和我联系,会尽力帮你的!祝:平安 快乐 健康!!  2012-10-29
刘先生 2012-10-20

重度残疾人保险,可以补充什么商业险?

你好,和我沟通下详细情况,方便设计最适合的保险计划!  2012-10-26

法律免责声明:本网站并非中国平安的官方网站。中国平安对本网站所载内容是否恰当、是否适宜销售不做任何担保。关于使用本网站所载资料时在资料的准确性、精确性和可靠性方面所引发的任何后果,中国平安不做任何担保,亦不做任何陈述。本网站不应被视为在任何国家向任何人销售产品的要约或请求。中国平安不承担由本网站所引起的任何责任和损失。 本网站上的相关产品信息以中国平安集团官方网站www.pingan.com (或www.pa18.com)上的介绍为准。

Copyright © 2008-2020 厦门诚创网络股份有限公司 版权所有
闽ICP备08003619号 平安保险 网站管理

167291个用户完善保障计划

马上
提交

扫一扫微信留言

167291个用户完善保障计划